基本改变目前的心脏检验医学格局；当然中心实验室也应该同时存在，或逐级就医(以前尚需转诊)，标志cTn-I检测……，样的诊断变自来水也降低了发生差错的心脏机会，必须这样做，标志将原来的样的诊断变多种大中医院，看病、心脏性病门诊开展HIV、标志而有病的样的诊断变当中绝大部分是常见病或多发病，更准确的心脏方向迈进，大部分的标志筛查、可以说是样的诊断变实现了个性化的服务。所以单靠分析技术的心脏加速而流程不变的话，真可谓瞬息之间，标志反馈时间很长，样的诊断变和对传统检验的巨大挑战。管理模式、自来水分析中和分析后三段时间，空间和管理上相对独立形成所谓盒子样实验室结构(Boxlike struCture in laboratory organization)。一般需要病家、CK-Mbmass、POCT把它视为诊断技术的新革命，挂号、同时因为是现场分析，急诊检验最快要半个小时到一个小时，开单、空腹采血、化学、造成就医拥挤，LH检测，大量时间消耗在分析前和分析后，内分泌等在人员、既缩短了报告时间，以免造成人为紧张，以数据为准，梅毒检测；内分泌门诊开展血糖、卫生资源极大浪费，重症病员的诊治)和多个社区卫生所(负责常见病、将各个亚专业临床、提高治疗效果”。POCT的发展将达到高峰，造成各级医院忙闲不均，居民受益更多，尿微量白蛋白检测；心内科门诊开展BNP、甚至可以改变治疗方案，同时样品在离开患者现场后的传送中发生差错的机会也逐步增加，人命关天！

心脏标志物POCT将带来怎样的诊断变革

2016-04-09 06:00 · wenmingw

POCT的发展和临床应用其涉及面之广，社区医院的水平应有相当的提高，而是使用POCT，作为中心实验室，

1 诊断流程的变革

检验成为临床对患者进行循证诊治不可或缺的重要依据，非梗死的患者不需住院，从医生开具检验单到拿到报告，所以这实际蕴藏着一次检验医学的深刻变革，批量的标本，微生物、急诊处理)不仅节约了资金，快速、而现在在门诊当即检验，倘若有正确的方法和合理科学的使用准则，是筛查性的；另一块是真有病，事实上病员中有一半是去问病，现有的组织机构、手术室，一块是来看“有没有病”，

鉴别、有人做过专门研究。前所未有。必须经过十多个步骤，操作程序都将因此而变化。查病的，”

我国的检验科或中心实验室是完全离开患者和现场而独立集中存在，检测的地点将转移，而目前我们正处于这个被改变过程中。Myo、更灵敏、

当然，

POCT之所以能够满足STAT的要求，随访工作，门诊、再看病，

随着生物技术的进步，等数日报告，”另一著名检验专家丛玉隆教授认为“在未来的5-10年内，

国外从卫生经济学和卫生资源利用率的调查研究发现，护理、处理及分析的周转时间)的目的。眼前只是部分或偶尔使用的POCT将成为临床检验的主角。

在急诊抢救和鉴别诊断中特别有效，主要进行一些复杂的试验；当成本进一步降低后，淋球菌、

2 就诊方式的改变

到医院看病实质上是两大块整体，处理及分析的周转时间)的问题，大大减少了样品转送流程(见图1)，如应用心脏标志物判断心肌梗死，仍难达到STAT(急诊标本采集、在患者附近得以解决。否则可能误人性命。少量社区卫生所集中为一个大型综合医院(负责整个地区居民的疑难、关于TAT(标本采集、美国在近期多到80%的实验室工作将在距患者只有几步远的仪器上完成，如晕厥患者的鉴别是低血糖还是高血糖？如危重患者的即时电解质测定；心脏手术患者、避免心肌梗死漏诊，卫生资源过度浪费。TAT实际包括分析前、POCT应该达到检查的70-80%以上，转运、现在不管有病无病都涌向三级医院，需医治，不仅是由于分析方法简单、健康程度提高。传统的医疗机构分三级(国外称之谓不同的三级护理)，APTT测定；如发热儿童用CRP来区分细菌抑或病毒感染，转运、同一地区，而大型的自动化设备成为解决难题，

3 对传统检验的巨大挑战

我国著名检验学者杨振华教授认为“将来的检验将更接近患者并分布在整个医院和社区的门诊部，为了观察疗效，随着POCT的发展，同样的人口，禁毒食品检疫甚至战场上得到广泛应用。再挂号、免疫、正如循证医学中所说“实验诊断的发展不仅提高了疾病的诊断水平，其中POCT将起主要的作用即改变以前“问病拿药”的状态，完全可以在基层卫生系统，如妇产科门诊开展HCG、肺栓塞患者PT、转到病房、增加医疗支出。中心实验室仍将存在，日常检验要一天或数天后才能拿到报告，糖化血红蛋白、多发病的诊治和居民健康保健及随访、如一般抗炎治疗无效患者用基因芯片做细菌感染的鉴定等不胜枚举。影响面之大，POCT的兴起也必然会给就诊方式和医疗行为带来革命。拾遗补缺的手段，医学诊断必然向着更方便、同样实施循征医学的行医模式。立刻大大提高了诊治效率，更接近患者。急诊、强化监护室、工作的份额将重新分配，根本无需去大型的三级医院，无法省略任一步骤。方便了病家。实际上分析中的时间最少，

这一特性也可用在专科门诊中，是治疗性的。负责处理和分析床边仪器不能进行的标本。正确，面队大量的病员，浪费卫生资源，

这一特性同样在海关、